FAX予約の方法（医療機関さま）

ＦＡＸ受診紹介予約は以下の手順にてご予約ください。

①電話にて地域医療連携室へご予約ください

FAX受診予約枠一覧表をご確認の上、地域医療連携室へご予約ください。

②FAX受診予約申込書をＦＡＸでお送りください

③当日患者さまに、ご持参していただくものをお伝えください

• 紹介状（診療情報提供書）
• 被保険者証
• 当院の診察券（受診歴がある方）

④患者さまに、受診当日のご注意事項をお伝えください

● 診察券をお持ちの方
受診する科が1年以内の方は「自動診療受付機」を通し、地域医療連携室へお越しください。

● 診察券がない方・診察券をお持ちの方で受診が1年以上の方
１階の受付窓口にて紹介状を提出し、受付窓口前の地域医療連携室へお越しください。

⑤受診後の結果報告について

受診後、ご紹介いただいた患者さまの来院報告書をFAXにて送信させていただきます。
その後、医師による報告書または、診療情報提供書を郵送させていただきます。

※なお、FAX受診予約申込書および診療情報提供書は下記よりダウンロードしてお使いください。
また、郵送をご希望の場合は地域医療連携室にご連絡ください。